Importância da mudança de decúbito ao paciente acamado

Posted: 22 Nov 2016 04:30 PM PST A Mudança de Decúbito visa proporcionar maior conforto ao paciente acamado, e tem como principal objetivo movimentar e/ou mudar a posição do paciente para evitar complicações devido imobilidade prolongada, contrações musculares e evitar lesões por pressão.  Lesões por Pressão ocorrem devido a interrupção sanguínea em uma determinada área, que se desenvolve devido a uma pressão aumentada por um período prolongado, ocasionando falta de suprimento de oxigênio e nutrientes nos tecidos. Prevenção de Lesões de Pressão: A principal delas é a mudança frequente de posição, pois proporcionam relaxamento alternado dos diversos grupos de músculos do organismo. Equipe de Enfermagem: - Executar a prescrição de enfermagem; - Solicitar auxílio de um colaborador; - Lavar as mãos. Procedimento: - Identificar-se ao paciente; - Conferir o nome e o leito; - Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento; - Calçar luvas; - Cada um dos colaboradores deverá posicionar-se de um lado do leito; - Com a travessa, mobilizar o cliente para o lado oposto ao qual ele ficará; - Dobrar o membro inferior oposto ao qual ele ficará; - O colaborador do lado oposto, deverá colocar uma das mãos no ombro do cliente e a outra na flexão do joelho, puxando-o para cima; - O colaborador posicionado atrás do cliente, deverá colocar  o "cochin", previamente protegido por um lençol, nas costas do mesmo evitando que retorne a posição anterior; - Proteger a articulação dos joelhos colocando cochin entre eles; - Levantar as grades de proteção; - Deixar o cliente confortável e com a campainha ao seu alcance; - Deixar o ambiente em ordem. Decúbito Lateral - Mover o paciente em um dos lados da cama em decúbito dorsal. O operador deve colocar-se ao lado da cama para o qual o paciente será virado. Flexionar os joelhos do paciente e coloca-lo distal sobre o tronco.  - Segurar no ombro e no quadril distal do paciente, role-o sobre si para o centro da cama em direção ao operador; - Apoiar as costas com os travesseiros ou coxins. Posicionar as pernas, estendendo a de baixo e flexionando a de cima e apoiando-as sobre a cama. Se o paciente permanecer nessa posição, colocar um travesseiro de apoio entre os joelhos. - Apoiar os braços, os pés e as articulações em travesseiros ou coxins em uma posição anatômica e que ofereça mais conforto. - Ajuste as cobertas e deixe o paciente confortável. - Deixe sempre a unidade em ordem. - Realizar anotações no prontuário.  Decúbito Dorsal - Manter a cabeça alinhada com a coluna vertebral, utilizar um travesseiro sobre a cabeça e o pescoço. - Estender discretamente os membros superiores no nível dos cotovelos. - Flexionar os membros inferiores, colocando um lençol sob os joelhos com um aro de borracha na região sacra. - Manter os calcanhares livres, colocando um lençol sob as pernas e um suporte na região plantar. - Prevenir o pé equino, colocando um suporte para manter os pés em ângulo de 90º com a perna. - Virar o paciente em decúbito lateral com auxílio do lençol móvel. - Soltar o lençol móvel de um lado. - Colocar o paciente mais para a beira do leito, no lado oposto ao que se vai virá-lo. - Cruzar a perna do paciente para o lado que se quer virar. - Pegar o lençol móvel, enrole e puxe devagar para cima, até o paciente ficar virado de lado. - Colocar um travesseiro entre as pernas, um para apoiar o dorso e outro no abdome. - Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem. Decúbito Ventral - Primeiramente colocá-lo em decúbito lateral e, em seguida, colocar uma das mãos no ombro e a outra na região coxofemoral, para auxiliar o paciente a ficar na posição adequada. - Colocar travesseiros sob as pernas, o peito e o abdome, deixando o ambiente confortável. Importante: - Trabalhar com movimentos firmes e seguros, utilizando a mão toda e não somente as pontas dos dedos; - Ter as mãos sempre secas e quentes; - Nunca movimentar sozinho um paciente obeso ou com dependência total; - Usar sempre a mecânica corporal; - Fazer movimentos sincronizados quando há dois ou mais operadores; - Respeite as limitações do paciente; - Manter a privacidade do paciente; - Prestar atenção quando o paciente estiver com infusão venosa. Para que drenos, sondas e outros aparelhos não sejam dobrados ou retirados em movimentos bruscos, planejar o movimento antes de escutá-lo. Movimentação Ativa e Passiva A movimentação ativa é quando o paciente participa gastando energia e fazendo esforço para exercitar seus músculos ativamente. Esse trabalho promove o aumento da força e do tônus muscular, melhorando também a mobilidade das articulações e favorecendo o bom funcionamento intestinal. Na movimentação passiva não ocorre a participação do paciente: outra pessoa realiza os movimentos por ele, com o objetivo de melhorar a circulação sanguínea, aumentando assim a oferta de nutrientes e de oxigênio dos tecidos, prevenindo a formação de úlceras de pressão, evitando contraturas musculares etc. A permanência no leito por tempo prolongado acarreta uma série de complicações, como: deformidades, atrofia muscular, complicações pulmonares e circulatórias. O tipo, a quantidade e a freqüência da movimentação passiva devem ser corretamente planejados. Tipos de movimentos utilizados: - Abdução: para fora do eixo central do corpo; - Adução: realizado em direção ao eixo central do corpo; - Flexão: curvar ou dobrar; - Extensão: estender ou esticar; - Rotação: girar, num movimento circular, em torno de um eixo fixo; - Pronação: virar para baixo em direção ao chão; - Supinação: virar para cima. Estes movimentos devem ser realizados nas principais articulações dos membros superiores e inferiores: antebraços, mãos, dedos das mãos, joelhos, cotovelos, coxas, pés, dedos dos pés e tornozelos. As articulações devem ser exercitadas até o seu limite de movimento, evitando-se forçá-las quando há resistência ou queixa de dor. O enfermeiro deverá prescrever a mudança de decúbito, avaliando as condições clínicas do paciente. Anotações de Enfermagem sobre mudança de decúbito do paciente Registrar: Horário em que foi realizado o cuidado. Em que posição o paciente foi posicionado (dorsal, ventral, lateral direita ou esquerda). Medidas de proteção (uso de coxins, etc.) Sinais e sintomas observados (alterações cutâneas, etc.).